¿Por qué te mareas si tienes la presión alta?
El mareo y la presión alta se cruzan más de lo que parece. Te explico de qué depende, qué puedes observar en casa y qué reviso en consulta para encontrar la causa.
Qué es el mareo y por qué se confunde con la presión alta
El mareo es una de las quejas más frecuentes que atiendo, y casi siempre viene con la misma frase: "me tomé la presión y la tenía alta". La presión alta por sí sola rara vez avisa. Hay personas con 160/100 que se sienten perfectas y personas con 130/80 con la cabeza liviana. El número y lo que sientes son dos cosas distintas.
Ayuda saber qué tipo de mareo es. Hay quien siente que el cuarto gira; eso se llama vértigo. Otros se sienten como en un barco. Y hay quien siente que la cabeza se le va y que se va a desmayar. Cada uno apunta a causas distintas, así que la primera pregunta que hago es "descríbeme el mareo". Con esas palabras suele salir la pista.
De qué depende que te marees si tienes la presión alta
La causa que más veo es la presión que baja de golpe al ponerse de pie. Te levantas del sillón y en esos segundos la cabeza se va. Se llama hipotensión ortostática y aparece en gente que toma medicamento para la presión, en adultos mayores y en quien pasó muchas horas sin comer.
El azúcar también juega. Si tienes diabetes y andas bajo, el mareo llega con sudor frío, temblor, hambre o palpitaciones. Si andas muy alto, la cabeza se siente espesa, con sed y cansancio. El registro de glucosa de los días previos ayuda a distinguir los dos escenarios.
Están los otros: deshidratación por calor, dormir mal, anemia, problemas del oído interno, ansiedad. Y está la medición mal hecha, que es más común de lo que crees. Llegar corriendo de la calle, con la vejiga llena o con el brazo colgando cambia el número. Un 150/95 medido después de subir escaleras no dice gran cosa.
Qué puedes observar en casa antes de la consulta
Toma la presión sentado, con la espalda apoyada, el brazo sobre la mesa a la altura del corazón y cinco minutos de reposo antes. Dos mediciones separadas por un minuto, siempre en el mismo brazo. Anota la hora, el número, si te sentías mareado y qué estabas haciendo. Esa libreta vale oro en consulta porque la memoria falla.
Fíjate en el momento del día. Cuando el mareo aparece al levantarte de la cama, mide la presión acostado y luego de pie. Si aparece después de comer, anótalo. También anótalo si llevas mucho sin comer o has tomado poca agua. Con ese patrón se descartan varias causas de entrada.
Mientras tanto, hidrátate a lo largo del día, no te saltes comidas, levántate despacio (siéntate al borde de la cama primero) y modera el alcohol. Si el medicamento para la presión te da mareo, no lo suspendas por tu cuenta: coméntalo para revisar el esquema.
Qué reviso en consulta cuando llega alguien con mareos
Empiezo por la historia: cuándo empezó, cuánto dura, qué lo dispara, si hubo desmayo, si hubo visión borrosa o debilidad en algún lado del cuerpo. Reviso qué medicamentos tomas, a qué hora y desde cuándo, porque el horario cambia cómo se siente la presión durante el día.
Exploro el corazón y los pulsos, tomo la presión en dos posiciones y reviso el ritmo con un electrocardiograma. A veces el mareo viene de una arritmia que no da la cara en la consulta. Pido laboratorio para ver azúcar, riñón, electrolitos y anemia, y valoro la composición corporal con InBody, porque el peso y la grasa abdominal mueven la presión y el azúcar.
Con diabetes e hipertensión juntas, el control se piensa en bloque: azúcar, presión, colesterol, peso, sueño y riñón. Un mareo aislado rara vez es todo el problema. Aquí en Cd. Victoria veo muchos pacientes con síndrome metabólico y casi siempre hay más de un factor empujando.
Cuándo sí hay que ir a urgencias
Ve a urgencias o llama al 911 si tienes dolor de pecho, falta de aire, debilidad o adormecimiento de un lado del cuerpo, dificultad para hablar, ves doble o pierdes parte del campo visual, te desmayas, estás confundido o tienes un dolor de cabeza fuerte que no cede.
También acude si la presión sale muy alta y viene con síntomas, o si el mareo es tan intenso que no puedes caminar. Fuera de eso, un mareo breve que se quita al sentarte se puede estudiar con calma.
Si traes mareos repetidos, dolor de cabeza frecuente o números de presión que bailan entre alto y normal, conviene revisarlo con un especialista en medicina interna. Con eso se encuentra la causa.
Otras preguntas
¿El dolor de cabeza avisa que la presión está alta?
A veces. El dolor en la nuca por la mañana, junto con números elevados, es el que más se relaciona con la presión. Muchos otros dolores vienen de tensión, falta de sueño o problemas de la vista. La forma de saberlo es medir la presión en el momento del dolor.
Me mareo y mi presión sale normal, ¿tengo que preocuparme?
Con presión normal y mareos repetidos vale la pena revisar azúcar, oído, anemia, ritmo del corazón y los medicamentos que tomas. Marearse seguido no es normal, aunque la presión esté bien.
¿Puedo suspender mi medicamento para la presión si me mareo?
No por tu cuenta. Dejarlo de golpe puede subir la presión y traer problemas serios. Lo correcto es comentarlo con tu médico para revisar el esquema y el horario.
¿Sirve medirme la presión muchas veces al día?
Sirve medir en horarios fijos y con la técnica correcta, sobre todo cuando tienes síntomas. Medir cada hora aumenta la ansiedad y el número sube solo. Lleva tu registro a la consulta.
Información general para pacientes. No sustituye una consulta médica. En una emergencia llama al 911.